Эндоскопическое удаление полипов желудка

Несмотря на то, что на ранних стадиях развития полипы желудка не влияют на самочувствие пациента и работу пищеварительной системы, большинство современных хирургов придерживается той точки зрения, что их нужно удалять, независимо от места локализации и размера. Такой подход основан на том, что даже небольшое разрастание слизистой оболочки значительно повышает вероятность возникновения злокачественной опухоли. Кроме того, по мере роста новообразования, появляются и различные признаки неблагополучия со стороны желудочно-кишечного тракта, и это также служит доводом в пользу проведения хирургического вмешательства.

Методы, которые могут применяться

В настоящее время в арсенале хирургов имеется два основных метода борьбы с данной патологией:

1. Полипэктомия, то есть локальное иссечение патологически измененной ткани, без захвата стенки желудка.
2. Резекция желудка, то есть иссечение фрагмента его стенки, с последующим ушиванием.

Для выполнения резекции врач может использовать традиционный доступ (лапаротомию, или рассечение передней брюшной стенки) и лапароскопию. Лапароскопический доступ считается более предпочтительным потому, что, во-первых, такая операция оставляет меньший косметический дефект, а во-вторых, потому, что она наносит меньший ущерб здоровью пациента, и восстановительный период в этом случае протекает быстрее и легче. Но качество выполнения этой операции напрямую зависит от технического оснащения операционной и профессионализма хирурга.

Однако и при лапароскопической резекции повреждается стенка желудка, уменьшается площадь слизистой оболочки, что может неблагоприятно сказаться на процессе пищеварения. Поэтому относительно щадящим методом лечения полипов остается полипэктомия. Как и резекция, она может выполняться традиционным способом, путем рассечения брюшной стенки. Но более предпочтительным вариантом считается эндоскопическая полипэктомия, то есть эндоскопическое удаление полипов желудка.

Преимущества эндоскопической полипэктомии

Эндоскопическая полипэктомия выполняется при помощи специального оборудования, которое вводится в полость желудка через пищевод. Таким образом, не возникает необходимости в рассечении здоровых тканей и нарушении целости желудочной стенки. Часто полипы удаляются в рамках диагностического исследования – гастроскопии, если она выполняется с седацией («во сне»).

Новообразования захватываются специальной петлей, отсекаются от слизистой, после чего их ложе обрабатывается электрокоагулятором, что снижает риск кровотечений и рецидивов. Возможно применение лазера, радиоволнового скальпеля и другой высокотехнологичной аппаратуры. При этом узлы не повреждаются, и достоверность последующего гистологического анализа значительно увеличивается.

Этот способ удаления считается наиболее предпочтительным, если имеют место новообразования:

• менее 30 мм в диаметре;
• без признаков малигнизации (озлокачествления);
• выявленные впервые, то есть не рецидивирующие.

При отсутствии противопоказаний, операция проводится в амбулаторных условиях.

Популярность данного метода значительно возросла по мере его совершенствования и появления надежного оборудования и качественных материалов, которые используются в ходе удаления новообразований. Благодаря современному подходу, риск развития осложнений после эндоскопической полипэктомии снизился до нескольких процентов. А при ликвидации небольших по размеру полипов, на относительно узкой ножке, он практически равен нулю.